Bảo hiểm PTI Phòng Vệ – Các câu hỏi thường gặp

Là sản phẩm bảo hiểm do Công Ty Bảo Hiểm Bưu Điện Âu Lạc (PTI) cung cấp.

Sản phẩm bảo hiểm bảo vệ cho người được bảo hiểm khi không may bị thương tật thân thể hoặc tử vong do tai nạn.

Ngoài ra, Quỹ hỗ trợ của PTI sẽ hỗ trợ người được bảo hiểm trong trường hợp tử vong hoặc nằm viện điều trị do phản vệ, sốc phản vệ.

Sốc phản vệ: là mức độ nặng nhất của phản vệ do đột ngột giãn toàn bộ hệ thống mạch và co thắt phế quản có thể gây tử vong trong vòng một vài phút;

Phản vệ: là một phản ứng dị ứng, có thể xuất hiện ngay lập tức từ vài giây, vài phút đến vài giờ sau khi cơ thể tiếp xúc với dị nguyên gây ra các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, có thể nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng

Có rất nhiều nguyên nhân gây phản vệ sốc phản vệ như: Dị ứng, do dùng thuốc (thuốc uống, thuốc tiêm, đặc biệt kháng sinh nhóm penicillin…), tiêm chủng, ăn uống, nọc độc côn trùng…

I. Quyền lợi bảo hiểm:

1. Tử vong do tai nạn/người/thời hạn bảo hiểm:  20.000.000 VND.

2. Chi phí y tế điều trị do tai nạn/người/thời hạn bảo hiểm: 20.000.000 VND

II. Quỹ hỗ trợ:

1. Tử vong do sốc phản vệ/phản vệ: 50.000.000 VND
2. Trợ cấp nằm viện điều trị do sốc phản vệ/phản vệ: 5.000.000 VND

Tai nạn là một sự kiện bất ngờ, không lường trước được, xảy ra trong thời hạn bảo hiểm và ngoài sự kiểm soát của Người được bảo hiểm, gây ra bởi một lực hữu hình từ bên ngoài tác động lên thân thể người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể cho người được bảo hiểm

Chương trình này có hiệu lực kể từ ngày cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm và đóng phí bảo hiểm đầy đủ.

Không áp dụng thời gian chờ

Truy cập https://eclaim.pti.com.vn để khai báo hồ sơ yêu cầu trả tiền hoặc gọi số Hotline: 19000 068888 để hỗ trợ:

– Bước 1: Kê khai các thông tin: Họ và tên người được bảo hiểm; Chủ tài khoản; Số Tài khoản; Tên Ngân hàng; Số điện thoại; Email…

– Bước 2: Chụp CMND tải lên hệ thống

– Bước 3: Chụp bản gốc chứng từ y tế tải lên hệ thống.

– Bước 4: Nhận thông báo chi trả bảo hiểm;

Hệ thống tiếp nhận sẽ ghi nhận hoàn tất và PTI sẽ tiếp nhận hồ sơ và phản hồi xác nhận và chi trả trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ
(*) Thời gian yêu cầu bồi thường là 30 ngày không gồm thời gian khách quan do Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng chưa cung cấp được hồ sơ bồi thường do tình hình giãn cách hoặc dịch bệnh.

CHỤP và TẢI vào HỆ THỐNG:

– CMND/ CCCD/ Hộ chiếu hoặc Giấy khai sinh của Người được bảo hiểm;

– Biên bản tai nạn (Tai nạn giao thông) hoặc tử vong do tai nạn;

– Các chứng từ y tế liên quan đến điều trị thương tật như: Giấy ra viện, báo cáo y tế, kết quả siêu âm, xét nghiệm, chụp chiếu …;

– Chứng từ thanh toán: hóa đơn, phiếu thu, bảng kê chi tiết…;

– Trường hợp tử vong: Giấy chứng tử, Giấy báo tử nếu tử vong ở bệnh viện; giấy thừa kế hợp pháp;

– Trường hợp ủy quyền cho người khác: bổ sung giấy ủy quyền hợp pháp.

Lưu ý:

– Đối với quyền lợi Tử vong do tai nạn: PTI giải quyết bồi thường căn cứ vào bản chụp hồ sơ bồi thường đầy đủ, hợp lệ và trả tiền bảo hiểm sau khi nhận được bản gốc các chứng từ trên để đối chiếu;

– Đối với quyền lợi khác: PTI giải quyết bồi thường và trả tiền bảo hiểm căn cứ vào bản chụp hồ sơ bồi thường đầy đủ và hợp lệ. NĐBH không cần nộp lại bản gốc. Trong trường hợp cần thiết, PTI có thể yêu cầu cung cấp bản gốc hồ sơ để đối chiếu.

Tai nạn sinh hoạt; tai nạn khác không phải là tai nạn giao thông thì  không yêu cầu biên bản tai nạn

Biên bản kết luận nguyên nhân tai nạn của Công an giao thông (tai nạn giao thông) hoặc của Công an điều tra (tai nạn tại địa phương);

– Giấy phép lái xe

– Giấy chứng tử

Đối với các tai nạn có giá trị bồi thường nhỏ hơn 5 triệu, không vi phạm luật giao thông, Người được bảo hiểm có thể tự làm Bản tường trình thay cho Biên bản của Công an giao thông

PTI không chịu trách nhiệm bảo hiểm đối với một số trường hợp sau:

– Hành động cố ý của Người được bảo hiểm (NĐBH) hoặc của người thụ hưởng của NĐBH.

– Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, luật giao thông; vi phạm nghiêm trọng nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc cơ quan.

– Người được bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác dẫn đến tai nạn;

– Chết không rõ nguyên nhân, đột tử.

– Phản hồi về hồ sơ bồi thường: trong vòng 01 ngày kể từ khi nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường (xác nhận đã nhận đầy đủ hồ sơ hoặc yêu cầu bổ sung nếu cần)

– PTI Cam kết trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu trả tiền đầy đủ hợp lệ PTI sẽ chi trả tiền bảo hiểm.

– Trường hợp cần phải xác minh hồ sơ: thời gian xem xét giải quyết bồi thường là 30 ngày.